病案分析-阳痿的治疗案例（2）。

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( V3 _2 x1 X  o$ r- i' x' D首先感谢各位老哥对上一医案分析篇帖子的支持，来咨询的人每天都有不少，十分感谢。

4 L7 b- p7 A+ d3 h4 V5 ]其次说个发上一篇帖子就在考虑的事情，说来惭愧，就是问诊开始收费，复诊免费，如果遇到看不了的病会退。
第一因为我线下坐诊的诊所从2家增加到3家，休息时间比较少，照顾不过来各位老哥。
8 ?1 C3 F" r6 {) s5 |第二因为加我的人太多，还是照顾不过来各位老哥。
" ]! G) U; `8 R8 A, m: R. o筛选掉一些不重视的，不按时复诊的，不按时吃药的，腾出更多的时间帮助更需要的老哥们。
) R9 X# S* B: @$ L. J8 a7 E  A" v. Z从24年9月到现在，一年多了，发了大概10来篇帖子，加我的人没200也得有100，从没收过诊费，即使发了我也会退回去，十分感谢各位老哥们的抬举，确实是现实中比较忙，各位看我的更新频率也能感觉出来，希望各位各位理解。（已经加了好友的老哥们无需再付，只收新加的。）
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) {' I# N: H! M8 Z- s( G本贴属于医案分析，仅仅提供思路，中医讲究一人一方，切勿乱吃。


免责声明：下列讲述中，如有存疑的地方，可以留言，私信，加v：luedaifu 我帮老哥们答疑解惑，药不是糖豆，不可乱吃。
2 Z5 K, u( D5 ]5 `3 ]$ B' `如过老哥们天资聪慧学去一二，还望不可到处卖弄，恐日后生出事端。如有错误之处，中医大佬们看到还望指点一二，小辈定加改正，并谨遵教诲。
3 T& i. ?, y8 r8 h# l& `- j好多人不相信中医，这个可以理解，入这个行业也没想也有啥远大的志向，还望不相信中医的老哥手下留情，入行我也只是为了果腹而已。
现实行医的时候我也会碰到很多不相信中医的人，还望各位老哥们不要与其争辩，争辩就会有情志的波动，有了不正常的情志波动就会导致身体不适，得不偿失，我这边不要紧的


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9 }! A# F. k& G4 F接下来说正事，本次的医案分析比较长，嫌麻烦的可以直接看我写的复诊总结。
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10月21日。
0 v+ Q9 u" L9 K- {患者男，21岁，平诉阴茎硬度不足，腰痛，小便色黄，尿热，阴囊潮湿。

舌诊：舌体微胖，舌根苔黄厚，舌边略有齿痕。唇色偏淡。
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# W  ]. ~2 v3 K9 R, L诊断：湿热下注，气血虚弱。
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4 Q9 t7 L% D, ?: w, \3 g治法：清利湿热，补血益气。

& j* Q/ B  F. n" r+ M分析：典型的肝胆湿热，下焦气血拥堵，导致的硬度不足。
' T7 q: k' Z9 D$ z3 q5 _          患者舌苔因湿热看不出来肾虚不虚，顾治法优先祛邪。
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' t# e  V  g1 X1 @选方：龙胆泻肝丸。无忌口。
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医嘱：按时服药，按时复诊。
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10月27日，患者服药5日后复诊，尿黄症状减轻，仍有尿热等症。
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- r% ]- A; n8 @7 ^* |舌诊：舌根黄厚苔明显好转。
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8 M( N' J$ f6 u医嘱：继续服用龙胆泻肝丸，其余同上。



- G4 P3 V. x0 t 11月1日  患者复诊阴茎硬度有所好转，尿黄明显好转，但小便仍有不适，皮肤略干。

舌诊：舌红少苔，舌根略有黄厚苔，舌体微胖，略有齿痕。
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1 x3 ^; t3 ]" I% p/ a: R8 N+ H1 s诊断：阴虚火旺，下焦湿热。
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+ P6 u9 g' j  ?& x4 _" e治法：滋阴降火，清热利湿。

4 i! |3 A$ l- y$ P' F选方：六味地黄丸，热淋清颗粒。
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医嘱：同上
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分析：患者之前因为湿热淤堵中焦导致，脾胃不能及时的把水谷精微运化到全身各处，
" z+ b; B! N4 O          不能即使补充肾阴的亏损，导致皮肤干燥，小便赤涩，顾主治之。
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患者一日后反馈小便明显好转。嘱继续服用。

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11月3日，患者主诉阴茎硬度明显好转，小便稍有不适。
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5 \4 D1 W  c7 C9 k/ r舌诊：舌边略红，薄白苔，舌根苔黄厚。

诊断：气阴俩虚。

% k0 m  S! x$ S1 m' T% u治法：滋阴益气。

$ m0 |! f. @* G5 J8 k5 j! L1 ?选方：知柏地黄丸，济生肾气丸。
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+ h. t5 I0 j  q- I, n! y0 h" P医嘱：济生肾气丸早上服用一顿，其余药按说明服用，清淡饮食。
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, d7 e7 s: b3 ?分析：患者主诉尿液点滴不尽，顾肾气虚弱，虽然舌苔没有体现，但看以往主诉“阴茎硬度不足”也可反应出来。
          由于患者近期饮食不洁导致湿热复发，顾医嘱清淡饮食即可。



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+ B2 j! }/ G2 z5 V! Q' R, y6 k. K11月5日，患者主诉鼻子流血。

. F9 M3 s( Q5 |3 U医嘱：服用龙胆泻肝丸，腹泻既停，其余同上。
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11月7日，患者主诉腹泻，小便基本正常。
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医嘱：停用龙胆泻肝丸，其余同上。

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0 M- i" u! {3 u* m# c+ x患者数日后，表示想当男模。

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+ @, B" Z/ Z7 V- C8 c大夫内心表示：也想去当。


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11月23日，患者近日来多梦，睡眠质量差，阴茎硬度明显好转。
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舌诊：舌尖、舌边略红，薄白苔，舌边有齿痕。

7 f+ t  H/ O$ ?诊断：心脾两虚。

/ [2 r* h$ y% E) g* u治法：健脾益气，养心安神。

3 j3 Q$ V5 Z% P4 |- C/ W选方：归脾丸。
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医嘱：50岁依旧可以掌控牛牛。其余同上
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11月24日，患者数日后复诊，阴茎硬度基本无差，精液质量提高。
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舌诊：由于刚吃过东西不做参考。

0 I6 I  a8 |5 C3 n$ N诊断：肾阴虚。

& K# j0 W0 h6 C( I3 _3 i* H治法：滋阴补肾。

选方：六味地黄丸

8 {6 ^" u# S% ?3 k' G3 g9 x4 Z  D% I& L医嘱：同上。

分析：由于患者之前购买的六味地黄丸还没吃完，切下焦湿热尽数去除，顾换药。
3 }, t. H! {: a/ X5 e. V          服用方法：每次加量4丸。
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7 l. p) ?4 M; E5 ]+ i2 m到这里患者各个症状基本痊愈，剩下交给时间，按时服药，不适随诊。

最后根据患者的服药体验，给老哥们一个参考，还望各位自行辩驳。
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' a3 @, @: j  }总结一下，老弟也是属于按时服药的，告诉注意的事项都能尽量做到，效果也是非常好的，聊天记录中间删掉了不少，有一段需要单拿出来说说。老弟有点前列腺炎，时间拖得有点久，给他开了一次普乐安片，效果不是很理想，这种情况还是建议喝汤药，奈何囊中羞涩，所以就没有开。但老弟开了一个月的猛猛药丸，也就是我自己的秘方，最近根据吃完秘方的反馈，不适的症状有所减轻，所以跟我最初的分析是一样的，还是因为肾虚导致的，慢慢补就好。

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收费的情况，实在惭愧，但老哥们放心，在下做的绝对不是一锤子买卖，收完钱就拉到了，都会像上面这位老弟一样，用心治疗，不收费如此，
7 S7 c( P! y& \6 Y5 N收费之后更会认真。还望各位老哥们海涵。抱拳了。
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z411707066 发表于 2024-12-13 16:51
# \; D& g" q; a) j$ Z# q老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊 ...

我干了，脑补了个字，还以为是腱鞘积液呢。

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3307058816 发表于 2024-12-10 17:52
5 L1 S5 v4 e. f7 }- }' E老哥我来了掠大夫医术高超，兄弟们听医生话包能治好大夫哥尽心尽力，有啥问题 ...

. z. v4 q! g, j( e这两句话说的，你好像是我花50块钱，请来的托。

3307058816

老哥我来了掠大夫医术高超，兄弟们听医生话包能治好大夫哥尽心尽力，有啥问题看到了都会回复。被专科医院和三甲医院的不良医生坑过之后心如死灰，没想到能在老王里遇到治好自己的医生，咱老王真是卧虎藏龙，很幸运能遇此良医，救我二弟一命。

3307058816

x1078680391 发表于 2024-12-10 23:40
这两句话说的，你好像是我花50块钱，请来的托。

$ k2 E% n- I7 U哈哈哈，咱可是真心地肺腑之言

刘德华222

已是微友，我感觉这老弟绝对医者仁心，不以赚钱为第一，而且对祖国医术比较精通，若能保持初心再过几十年定能成为一方名医

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刘德华222 发表于 2024-12-11 10:44
已是微友，我感觉这老弟绝对医者仁心，不以赚钱为第一，而且对祖国医术比较精通，若能保持初心再过几十年定 ...

6 \5 P$ B' ]# d% n- x4 f多谢老哥夸奖，借老哥吉言 （抱拳了）

wdqdsdq

牛，兄弟。我最近吃完金匮肾气丸之后，开始按你说的吃龙胆泻肝丸。过程很慢，但总是一点一点好转的

ikabry

我去大佬啊，我又些早泄和不能勃起太硬，求大佬告诉我怎么办，每次和对象爱爱都没自信

asj10001

哥，射的太快咋办哇。

z411707066

老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊

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z411707066 发表于 2024-12-13 16:51
老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊 ...

3 M  ^$ m- t: D2 s0 O" R# m诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 18:45
, V8 H! [# o; y3 y* U* U5 g诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的 ...

+ }9 h. C8 H4 V# i/ |: u+ v9 j$ ~谢谢  那就先放着不管了  他会慢慢自己好吗  擦药的话是擦什么药啊

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 18:45
诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的 ...

另外我阴囊里面感觉有时候咕噜咕噜的(像吃杂了肚子咕咕叫的那种)  是积液的原因吗

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z411707066 发表于 2024-12-13 21:54
另外我阴囊里面感觉有时候咕噜咕噜的(像吃杂了肚子咕咕叫的那种)  是积液的原因吗  ...

0 p/ A: ]5 m* J  V要不你加我呢 咱就是说

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 23:27
8 c7 R- M% B" Y, N" C. X) K: o我干了，脑补了个字，还以为是腱鞘积液呢。

. i- C$ e9 p. v  j1 }: s8 [# J哎  感觉事情变严重了  心慌起来了  

路迟

我去，看着还有点意思

南郭红豆

老哥中医能治酒糟鼻吗？至少西医试过了，去不了根